舌异位甲状腺：等离子碘治疗安全有效

裂癌变肾上腺是一种有名的先天性肾上腺发育不良奇极度疾病，90% 癌变肾上腺为裂癌变肾上腺。75% 发生率缺少原位肾上腺，完全癌变于裂部。并不一定无临床腹泻，多采用保守治疗法。

大约 70% 病症由于裂根部癌变肾上腺其组织萎缩导致动脉硬化，必须肾上腺激素替代治疗法。少数人消失；大咽部阻塞性腹泻，比如肠胃，疼痛，吞咽困难，读音精神上和呼吸困难等，并不一定给以；大服 L-T4 过渡到性抑制癌变肾上腺其组织的湿润，如药物保守治疗法无效或消失出血、急剧变大或癌变，需开刀切除，但术后普遍消失疼痛和出血并发症。

美国密歇根大学医学院捡射科 Arpit Gandhi 等牙医对 3 名裂癌变肾上腺病症采用锶吡啶 131I 治疗法，病因良好。撰文近期刊出 Thyroid 杂志。

该研究者的团队选取 3 名病症，采用吡啶-123（123I）或铋-99m（99mTc）作为示踪剂，依靠混搭 SPECT/CT 成像发病存在裂癌变肾上腺，根据 3D 解剖测量癌变肾上腺大小（骨盆极低密度约为 1 g/mL，即肾上腺数量级兆裂癌变肾上腺大小），并测定 24 小时摄吡啶率（RAIU）。根据乘积（见下）给以治疗法副作用 131I。

其中 0.3mCi 是眼科甲亢一次治疗法失败所必须的捡吡啶量。为了测得最佳 RAIU 最大值，测定当年四面停止补充 L-T4，当年一周低吡啶饮食，使得肾上腺最大量摄取吡啶，从而减低捡吡啶的治疗法副作用。但由于受裂癌变肾上腺必须更大副作用 131I、急剧解除；大咽阻塞腹泻等因素影响，治疗法牙医常同样比乘积计算结果更大副作用，以期超越一次治疗法就失败的目的。

表 1. 病症表现形式，主要腹泻，锶核素显像结果，捡吡啶治疗法和病因

临床真理

裂癌变肾上腺同样开刀治疗法还是锶吡啶治疗法必须考虑多种因素，包括：腹泻，癌变肾上腺其组织右方，合并症，评估捡射治疗和开刀的并发症，否适合机器人开刀还是经；大捷径开刀，RAIU 最大值，对捡射治疗安全性的担忧等，但病症个人意愿在不得不治疗法方式时起主要作用。

文献报道的发生率中有许多采用捡吡啶治疗法裂癌变肾上腺发生率，捡吡啶副作用在 20-85mCi 区域内，缺少特定的副作用计算乘积，而且这些发生率多采用单一 CT 或 MRI 缩捡分析，赢取数据极少。本文作者采用混搭 SPECT/CT 成像新科技，可以提供癌变肾上腺其组织大小、右方、表现形式和 RAIU 最大值等数据，协助制定捡吡啶治疗法副作用。考虑到开刀切除的创伤性和极低风险性，锶吡啶治疗法有望视为消除裂癌变肾上腺的安全、适当治疗法方法。

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主编： 张鹤山