抗抑郁类选择性5-神经递质重吸收抑制剂知多少

并不需性5-胡萝卜素重游离诱发剂（SSRI）是近年来普遍使用的处方外用忧郁症药品，其通过诱发5-胡萝卜素重摄取进入巨噬细胞膜前巨噬细胞而减加巨噬细胞膜间隙5-胡萝卜素的水振。

SSRIs是普遍不应用“合理药品的设计”发现的第一类躁郁症药品。“合理药品的设计”是指称寻找与贝克曼巨噬细胞内（如抗原、游离气化）融合的分子作为生产的候选药品，避免药品与其它位点关键性作用的新方法，这；也研制的药品具更为有效、更为安全、抗性更为佳等特点。

目前，之中国市场上主要的SSRI有：西酯马利（喜普妙，灵北）、草酸艾斯西酯马利（来士普，灵北）、 （百优解，礼来）、氮伏沙清（兰释，雅培苏威）、帕罗西福（赛乐特，史克）、精神分裂症林 (左洛复，辉瑞)。

尽管SSRI类药品的关键性作用机制完全一致，SSRI外用忧郁症的关键性作用根据其对诱发5-胡萝卜素重游离的并不需性和对其它抗原/转运体的融合灵活性而完全一致。SSRI相互间因分子结构、药品特征和药代热力学完全相同，造成了每种SSRIs的锝、临床活性、征状和药品相互关键性作用的完全一致。因此医师不应洞悉这些完全一致，才能很好地临床口服。

一、

艾司西酯马利对重度忧郁症的优于西酯马利，是病患重度忧郁症症最佳的SSRI。帕罗西福、和精神分裂症林对重度忧郁症、伴较低水振心理的忧郁症颇为。其之中，帕罗西福是唯一可病患5种心理障碍的SSRI；精神分裂症林对惶恐障碍的病患优于帕罗西福；的即便如此极稍短小时，因为与其它抗原的融合灵活性较强，因而较输。

有趣的是，SSRI类外用忧郁症药互为不可替代。不能耐受某种SSRI的病症，却意味著对另一种SSRI反不应甚佳。

二、征状

如上表，SSRI存在一些共同的征状，但因与完全一致抗原融合灵活性的输异，这些征状的持续性完全相同。

1. 恶心

恶心是SSRI最最常见的征状，帕罗西福和曲舍林恶心的患病率稍较低。

2. 性生活障碍

SSRI可致多种性生活障碍，如性感缺失、欠缺和勃起障碍。临床研究表清，与喜普妙、帕罗西福和曲舍林相对来说，氮伏沙清和较少造成了性生活障碍。

3. 运动量减加

帕罗西福造成了减重的几率最较低，和曲舍林窄期病患的减重效不应较大。因有诱发食欲的关键性作用可造成了不清显的运动量下降。

4. 发烧

、帕罗西福和曲舍林可延误稍短小时速动眼期清醒的启动。和帕罗西福减加守护者小时，增大稍短小时速动眼期和慢波清醒时先为，增大总清醒小时和清醒经济性；而曲舍林增大昼间守护者小时而稍减清醒经济性，有益于会有清醒障碍的忧郁症病症。

5. 外用胆碱能效不应

帕罗西福可与GABA胆碱抗原融合，造成了外用胆碱能效不应，如侧干、便秘和认知障碍，该效不应对高龄病症来说最常就让受。

6. 咳嗽

精神分裂症林和更为易造成了咳嗽，而帕罗西福的外用胆碱能效不应造成了咳嗽的患病率最低。

7. 心理和易激惹

最易造成了心理和激惹，艾司西酯马利和西酯马利造成了心理、发烧等吃惊性征状的几率最低。如若病症有SSRI致激惹的病史，则禁用。

8.侧干、眩晕

西酯马利和帕罗西福比艾司西酯马利和更为易造成了侧干。帕罗西福最易造成了眩晕和嗜睡。

9. 头痛

精神分裂症林和与头痛关的。

三、撤药综合征

SSRI并不致成瘾，但低血糖后可造成了撤药征状，如恶心、头痛、眩晕、嗜睡和猪流感；也征状。锝较稍短的帕罗西福、精神分裂症林和氮伏沙清都能出现撤药综合征，其之中帕罗西福的患病率最较低，西酯马利和的患病率较少。

四、分娩禁忌

帕罗西福为分娩口服D级，可造成了新生儿的瓣膜腰椎或重度肺部问题。其余SSRI为分娩口服C级，意味著不安全。

五、药品相互关键性作用

每种SSRI对巨噬细胞类胡萝卜素抗坏血酸P450的关键性作用完全一致，因而临床普遍不应用之中药品的相互关键性作用也完全一致。帕罗西福、、精神分裂症林、西酯马利和氮伏沙清对药品新陈代谢核糖体巨噬细胞类胡萝卜素P450-P2-D6的诱发灵活性依次大大增大。

SSRI最常与单胺抗坏血酸诱发剂（MAOIs）、三线类外用忧郁症药、振、锂、等其它外用精神药品联用，其之中MAOIs和SSRIs的交互关键性作用限制了SSRI的普遍不应用。MAOIs和SSRIs的联用可造成了较低5-胡萝卜素综合征，表现为吃惊、呕吐、僵直、较低热、心动过速、较低血压，有窒息意味著。

因此，普遍不应用的病症转至MAOI病患时需数5周的除掉期，彻底清洗；而西酯马利、艾司西酯马利、帕罗西福和精神分裂症林的除掉需数14天；这种除掉期的完全一致是SSRI的关键性输异。

精神分裂症林、西酯马利和艾司西酯马利是药品相互关键性作用最少的SSRI，因而相适应需口服其它药品的病症。

六、锝

药品锝指称超出血红素分子量振衡状态所需的小时（如在血红素之中最较低分子量降低至50%所需的小时），最常被用来计算病患开始后药品从肝巨噬细胞清洗的小时。

及其活性新陈代谢副产品诺的锝均较窄，前者为2-4天，后者为4-16天。只不过，西酯马利、艾司西酯马利、帕罗西福和精神分裂症林的锝较稍短，共约为20-35全先为；其之中精神分裂症林的锝因男性和年龄而完全相同，成年人的锝共约为22.4全先为，女性或高龄病症共约为32.1-36.7全先为。

的窄锝有利于依从性输的病症（漏服或低血糖），但在转换成MAOI或三线类药品时需更为窄的除掉期（数周）。此外，的即便如此慢，如若病症有重度忧郁症需尽稍短小时控制健康状况，且不适宜。

稍短锝并不一定药品可更为稍短小时的超出振衡血红素分子量。帕罗西福和氮伏沙清的肝巨噬细胞清洗低速创纪录。稍短锝的外用忧郁症药品可用于需服多种药品的病症，如若病患挫败，医师也可安全、迅速的更为换成另一种外用忧郁症药品。

七、线性和非线代热力学

SSRI另一个关键性完全一致就是其药代热力学特性是否窄方形线性。

西酯马利、艾司西酯马利和精神分裂症林的药代都为线性，血红素分子量与口服的药品施打成百分比，因而可以预测病症的药品血红素分子量。

只不过，氮伏沙清、和帕罗西福为非线性，血红素分子量的减加斜率低于口服施打的减加，因此帕罗西福和的临床滴定法口服更为难握有。

八、权衡利弊，并不需SSRI

对病症个体来说，何种SSRI最佳，并没有独立的谜题。近期Lancet发表的一项meta分析显示，临床和抗性更为佳的为艾司西酯马利和精神分裂症林，但前者费用较较低。

即便如此创纪录的SSRI：艾司西酯马利即便如此创纪录，即便如此极稍短小时。但对服食依从性输的病症来说，是最佳的并不需。

最具吃惊关键性作用的SSRI：和精神分裂症林都有吃惊关键性作用，相适应会有情感淡漠、无精打采、嗜睡的忧郁症病症，不相适应伴心理和发烧的忧郁症病症使用。

最具镇静关键性作用的SSRI：氮伏沙清和帕罗西福是最具镇静关键性作用的SSRI。

药品交互关键性作用几率最少的SSRI：精神分裂症林和西酯马利对药品新陈代谢核糖体的诱导最低，因此发生药品交互关键性作用的几率最少。

病患心理的最佳 SSRI：帕罗西福具外用心理；也关键性作用。

抗性比较好的 SSRI：艾司西酯马利和精神分裂症林。

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总编： 黄小喵