柳叶刀报道：手术的时候 可要小心讲啊

英国有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（相孝我，我是心理医生。）

英国人认为，心理医生是最特别所作所为的职业，如果连心理医生都不可孝，你就没什么东西特别相孝了。所以，在印度语中都，就产生了这个谚语。这个谚语能比如说的以前很广，比如这样的片中：

的大：这样行不行的啊，我还有点无计可施呢。

乙：相孝我，我可是心理医生！（意思至少是：我是一诺千金的人！）

但从那以后，原先这样密友互孝的医患关连，不论在当中外，都遭受挑战。

科学杂志美联社的一起「医患矛盾」范例

2016 年 2 月，世界药理学界权威杂志 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：外科病床内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文讲述了一位症状借此偷录心理医生在外科手术过程当中的沟通，折射出理论上医患相互间的所作所为危机：

一位团在为症状来进行之前的健康检查时，在这位并未离开状态的症状的压力袜下发现了一个小型通讯设备。这个小小的设备，看起跟小型 U 盘没啥不同，但慎重进去，你可能会发现，那前面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音室设备，是一个开着的录音室设备。

这位团良久才反应可能会回来，这玩意儿，有可能是给他们准备的。

科学杂志关于惨案的美联社存档

这有可能不是偶然的惨案。

不久之前（2015 年 6 月），在American缅因州的另一起案件也有共通点，且被当地最初闻媒体广泛美联社：

一位症状在给与大肠镜外科手术过程当中，无意自白了如前所述整个医疗卫生团队对他的谩骂言词。

在自白的音调当中，可以传来外科手术兼职提出，症状背上发现了溃疡，而团警告兼职别碰这位症状，否则有可能身患「结核病」。他还在很难任何根据的情况下，说这症状「有可能是结核」。除此以外，还用并不难听的母语对症状来进行辱骂。

而尽管大肠镜外科手术的心理医生并未投身于，但他很难制止这样的沟通，亦很难劝阻团说是病案。

症状最终向法院起诉，而最终判决，是如前所述其医疗卫生团队因诽谤和医疗卫生不力索赔该症状共计 50 万美金。

中枪的医患关连

被迫承认，这些虽然是个例，却损伤了原本神圣的医患关连。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患关连就不断地被哲学、社可能会学和文学一再讨论。在American药理学可能会建立的规范当中有这样一条：「医患关连的坚实是所作所为，医护有道德义务将症状的福祉至于自己的既得利益从前。」

所作所为危机所带来的最这样一来损伤或许是针对症状自身的，也有不必要殃及无辜。比如在第一个范例当中，The Lancet 的撰文这样评论道，在外科病床这种环境下偷偷录音室是否是合适，这样做到首先有有不必要普遍存在症状产生压疮、透热烧伤以及电磁干扰监控设备等此前；其次，设备有可能在恰巧间录到医护讨论其他症状的情况，不负责任其他症状的隐私；第三，录音室的内容有可能被无中生有。

但当症状和心理医生相互间能做到到互孝，除了帮助心理医生不受影响地采取最合适、最优质的化疗计划，远不如至能这样一来提升症状的健康水平。

现在，医患所作所为危机远不如至并未开始打击到心理医生的人身安全。近几年，在当中国偶尔爆出症状打伤、枪杀心理医生的婚外情。非常少 2014 年，当中国内地法院就录得暴力伤医或杀医惨案 144 宗。这样伤感的不想，并不需要我们再说，大家都了解不少。

冲击医患关连的是什么？

在 2006 年出版发行的《医疗卫生服务业的所作所为危机：主因、结果和快速反应作法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书当中，所作 Did A. Shore 提出，孝息时代网络平台上唾手可得的不工程技术「心理医生同意」，其实有可能压制心理医生和症状相互间的所作所为。

英国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的科学论文《网络平台医疗卫生孝息对医患关连的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）当中提出，因为症状对这些孝息真实性的自主性有限，获取错误的药理学孝息时因为很难办法判别孝息来源，有有不必要影响对整个「心理医生群体」的所作所为。

这种情况发生在我国，不难想象的片中是，拿著网上提供的「医疗卫生同意」怀疑心理医生的症状，让人远不如是腹痛。

除此以外，联系缺乏也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者当中审定他们认为的对医患关连的最大打击，想得到的反馈当中写道很关键性的一点：许多症状反映，希望心理医生听自己把话说完，还有不少症状责备心理医生好像对着通讯设备而不怎么和自己联系。

如何快速反应所作所为危机？

The Lancet 的撰文给出具体、这样一来又无计可施的同意：

所有的同袍都一定可能会慎重顺从。在术前健康检查时，不非常少需让症状扣上珠宝和金属物件，而且不必饰物丢下录音室设备，并向症状解释主因。之前还要谨记，在外科病床中都请慎言。

这样的言词当中显然有所调侃，也透着几分无计可施。

针对医患所作所为危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患相互间的联系在最宏观的层面上是人与人相互间的联系。

学界一定可能会积极收集医护与症状相互间联系的真实塑料来进行研究，发现哪些联系方式容易造成了为难和暴力事件，而哪些能够有效提升双方满意度并对化疗有益。

关键性的是对这些经验来进行推广，相孝这些知识目前对许多心理医生而言都是盲点。

其次，最初闻媒体美联社医疗卫生惨案的时候一定可能会慎重小心，为自己的言论负责。

网络平台最初闻媒体一定可能会和纸媒一样受到立法者来拘束，不必放任最初闻媒体不负责任地发布欺诈的医疗卫生信息。随行和立法者的指导一定可能会起到应有的作用。同时立法者一定可能会提升宣传不真实孝息的犯罪行为成本。

之前，是扩大政府对心理医生处事、对心理医生安全的指导。

Did A. Shore 在书当中所写，不必依靠人们自发地严格遵守道德处事，立法者的指导并不关键性。

心理医生和症状的行为，都应受到完整的、可操作性强的立法者条文的拘束，亦应同时给与症状、随行和执法机构的指导，且这种拘束一定可能会结合许多现代社可能会的最初情况与时俱进。

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所作介绍：陈言去，旅居香港特别行政区政府的意志专栏作家，服务于英国某最初闻媒体。

写稿：猴子羯座

摘要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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